Фрукты, ягоды
Консервация фруктов, овощей, ягод и грибов
Заметки:
Счетчики :

Яндекс цитирования
Rambler's Top100 Рейтинг@Mail.ru


Трофические язвы


Трофические язвы — длительно не заживающие дефекты тканей со склонностью к вялому течению и рецидивированию. Около 75 % трофических язв нижних конечностей развиваются на фоне варикозного расширения вен и посттромбофлебитйческого синдрома. Трофические расстройства зависят от многих факторов, вызывающих общее и местное нарушения реактивности организма. Сочета: ние противодействующих гидромеханических сил на стенки венозной системы сопровождается сложным процессом тромболизиса я реканализации. Механизм венозной гемодинамики до сих пор недостаточно изучен. В основе патогенеза трофических язв на почве варикозного расширения вен лежит хроническая венозная недостаточность с функциональной неполноценностью глубоких вен.
Симптомы, течение. Трофические венозные язвы развиваются в пятом периоде течения посттромбофлебитического синдрома [Синельников М. М., 1973]. Этот период продолжается годами и характеризуется .декомпенсацией периферического кровообращения, рецидивирующими трофическими язвами и рецидивирующими тромбофлебитами. Больные жалуются на отеки конечностей, постоянные боли, усиливающиеся после физической нагрузки и длительной ходьбы. Болеют чаще женщины в пожилом возрасте. Типичная локализация — нижняя треть голени. Варикоз-ная язва обычно имеет плоское неглубокое дно с серозно-гнойным отделяемым. Язвы могут быть одиночными или множественными. Нередко они осложняются лимфатическим стазом, слоновостью, рожистым воспалением, синегнойной инфекцией, микробной экземой, флебитами. Заживают пигментированным рубцом.
Иногда язвенное поражение захватывает мышцы, надкостницы, достигая кости. Величина и форма язв разнообразны. Края их могут быть мягкими или плотными.
Лечение. Консервативная терапия трофических язв подразделяется на общую и местную. Схема лечения больного с трофическими язвами должна включать методы и средства, воздействующие на свертывающую систему крови, усиливающие репаративные процессы, устраняющие нарушения проницаемости сосудов нижних конечностей, устраняющие явления экзематизации вокруг язвенного дефекта, снимающие присоединение вторичной гноеродной инфекции и т. д. Теоретическая обоснованность в каждом конкретном случае определяет выбор медикаментозных средств.
Для нормализации протромбинового индекса и других факторов фибринодиза применяют фенилин, гепарин, пелентан. Среди медикаментозных средств растительного происхождения положительно зарекомендовали себя эскузан (по 20—40 капель 2—3 раза в день), настойка стальника пашенного (по 1 столовой ложке и день на 0,5 стакана воды в течение 1—2 мес), сборы М 171, 174, 176 (см. Приложение 2).
Дли уменьшения проницаемости сосудистой стенки пораженЦой конечности назначают примочки с этакридина лактатом Трннпиол), борной кислотой, нитратом серебра, сульфатом меди я ЩИПки Из растительных средств нередко используют примочка с Tpimolt хцоща полевого, тысячелистника обыкновенного, зверобоя Продырявленного, подорожника большого, календулы лекарственНоП, ромашек аптечной. Рекомендуется, например, следующий сбор: UHi’iivii ромашки аптечной — 2 части, трава фиалки трехцветной —
I чисть, трава хвоща полевого — 1 часть, трава зверобоя продыриилпнного — 2 части, трава тысячелистника обыкновенного—1 чиггь, цветки календулы лекарственной — 2 части, кора дуба Обыкновенного—1 часть. Столовую ложку сбора заливают стаканом кипятка, настаивают в течение 30 мин и назначают больным й ииде компресГса и (или) для промывания трофических язв несколько дней подряд.
Каждые 4—5 дней настой сбора трав чередуют с отваром ||етьев подорожника. Для этого берут 1 столовую дожку мелко ырсзаиного подорожника на 1 стакан воды. Кипятят 5—10 мин, Напаивают в течение 1 ч, процеживают. Теплым отваром обильно орошают поверхность язв несколько раз в течение дня. Кашицу Отммра прикладывают на язву вечером под компресс. Отвар •Лвдуст приготовлять ежедневно свежий.
Для лечения трофических язв на почве тромбофлебита можно Пользоваться следующим сбором лекарственных растений: цветки ромашки аптечной —1 часть, плоды кориандра посевного — 1 часть, Трниа зверобоя продырявленного—2 части, трава череды трехраздельной — 2 части, трава сушеницы топяной — 1 часть, трава льнянки — 1 часть, трава донника лекарственного 1 часть и корень солодки голой—1 часть. Все компоненты смешивают, столопую ложку смеси трав заливают стаканом кипятка, кипятят на водяной бане в течение 5—10 мин. Настаивают 45 мни, процежиНают и принимают по /2. стакана 2 раза в день после еды в течение не менее 1—2 мес.
Одновременно внутрь назначают настойку стальника пашенною (по 1 столовой ложке на Чг стакана воды) и эскузан (по 20—40 капель) .3 раза в день под контролем, протромбинового индекса через каждые 2 нед. Рекомендуются также в качестве «Гмцсукрепляющего средства инъекции биоседа по 1 мл ежедневно нмутримышечно в течение месяца. Для улучшения репаративных процессов применяют андекалин по 30—60 ЕД ежедневно внутримышечно в течение месяца.
Кожу вокруг язвы протирают раствором димексида, разведенного кипяченой водой (1:1). В каждые 30—50 мл раствора димексида добавляют 10 мг химопсина или хтамотрипсина. При лечении трофической язвы препараты, используемые наружно, меишот каждые 3—4 дня (ируксол, бийохинол, пропоцеум, мазь прополиса, карофиленовая мазь, гелиомициновая, метилурацило*пн н др.).


Дата публикации: 14 февраля 2013;
Количество просмотров новости: 697