Фрукты, ягоды
Консервация фруктов, овощей, ягод и грибов
Заметки:
Счетчики :

Яндекс цитирования
Rambler's Top100 Рейтинг@Mail.ru


Пиодермии


Пиодермии — заболевания кожи, основным симптомом которых является нагноение. Среди кожных заболеваний около трети приходится на пиодермии.
Развитию пиодермий способствуют поверхностные травмы кожи, потертости, загрязнение кожи, несоблюдение гигиенических правил, а также переохлаждение и перегревание. Среди эндогенных факторов важную роль играют нарушения углеводного обмена (гипергликемия), эндокринные расстройства (недостаточная активность гипофизарно-надпочечниковой системы, щитовидной железы), функциональные нарушения нервной системы (вегетоневрозы), нарушения питания (гипопротеинемия, гидоавитаминозы А и С), острые и хронические заболевания, желудочно-кишечные, расстройства и некоторые наследственные факторы.
В последнее время стали чаще отмечаться случаи рецидивирующих форм пиодермий с непродолжительными ремиссиями, в патогенезе которых важную роль играют не только характер возбудителя, но и повышение его устойчивости к лекарственным воздействиям в связи с широким применением антибиотиков.
В настоящее время появились данные о связи хронических пиодермий с первичной недостаточностью периферической Т-лимфоидиой системы в сочетании с дефицитом иммуноглобулина А, снижением факторов естественной резистентности организма и обменными дисфункциями. Установлена зависимость рецидивирующего характера’ пиодермий от состояния бактерицидных свойств кожи и некоторых показателей ее защитной водно-лютвдлой мантий, 2 также наличия сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта, печена, очагов хронической инфекции и часшх простудных заболеваний.
В зависимости от этиологического фактора пиодермии подразделяют на стафилококковые, стрептококковые и смешанные. По глубине расположения процесса они делятся на поверхностные и глубокие, по характеру течения — на острые и хронические.
К стафилодермиям относятся остиофолликулит, сикоз, глубокий фолликулит, фурункул, фурункулез, карбункул, гидраденит, эпидемическая пузырчатка новорожденных. Стрептококки приводят к развитию импетиго, вульгарной эктимы. К стрептостафилококковым пиодермиям относятся вульгарное импетиго, хроническая язвенная пиодермия, шанкриформная пиодермия.
Наибольшую эпидемиологическую значимость, особенно у детей и подростков, имеют стрептодермии, тогда как стафилодермии обусловливают нередко тяжесть и распространенность поражения.
Симптомы и течение пиодермий различны и зависят от характера патологического процесса, патогенности возбудителя, распространенности поражений кожи и ряда эндогенных факторов (состояние иммунной системы в т. д.), Стрептодермии обычно продолжаются 5—10 дней, тогда как течение стафилодермии достигает 15—20 дней, а в некоторых случаях имеет хронический рецидивирующий характер на протяжении нескольких месяцев. Наиболее длительно продолжаются смешанные пиодермии, которые могут существовать несколько месяцев или лет, обостряясь обычно осенью и зимой.
Клиническая картина пиодермий многообразна. При стрептодермии патологический процесс чаще имеет ограниченный характер и нередко не оставляет каких-либо существенных изменений после своего разрешения. Стафилодермии, напротив, поражают волосяные фолликулы и окружающие их ткани; кроме того, начинаясь с остиофолликулита, они могут трансформироваться в более глубокий гнойно-воспалительный процесс. Иногда встречаются хронические смешанные пиодермии с появлением эктим, мигрирующих гнойных процессов с .последующим рубцеванием.
Фурункулез (множественное и рецидивирующее образование фурункулов) подразделяется на локализованный и распространенный. По течению различают острый (до 2 мес) и хронический (небольшое количество фурункулов ьа протяжении ряда месяцев). Вокруг волосяного фолликула появляется возвышающийся инфильтрат ярко-красного цвета с нерезкими границами, который постепенно приобретает форму опухоли.
На 3—4-е сутки в центре фурункула формируется гнойнонекротический стержень с пустулой на поверхности. У больного повышается температура, появляются общее недомогание, головная боль. Затем пустула вскрывается и из фурункула выделяется гнойпт» содержимое. После удаления стержня наступает медленное оживление с образованием рубца. Локализация фурункулеза бывает различна.
Лечение. Несмотря на наличие разнообразных средств и методов лечения пиодермий, вопросы терапии и профилактики •>п>п) заболевания до сих пор остаются актуальными. При пиодермиях рекомендуется частая смена белья. Ногти подстригают н |‘жадне»но обрабатывают спиртовым растворам йод*. Фолликулиты срывают а обрабатывают анилиновыми краскама. Очаги кмпётиго смазывают анилиновыми красками, мазями, содержащими антибиотики, кортикостероиды. Показаны сборы № 172, 173, 174 (см. Приложение 2).
Комплексная терапия включает применение антибиотиков — мет.адиклина, гентамицина, рифампицина, метициллина, бенемицина-, докслциклина. В лечении пиодермий большое внимание уделяется иммуномодуляторам. Широко используют левамизол, противостафидококковый гамма-глобулин, антистафилококковую плазму. До сих пор большое значение имеют сульфаниламиды (сульфадимезин, сульфадиметоксин, сульфапиридазин), нитрофурановыв препараты (фурагин), витамины (аскорбиновая кислота, витамины А, В1( В2, Be), препараты железа и фосфора, дрожжи и препараты из них (гефефитин и др.). Показаны сборы № 172, 176, 176 (см. Приложение 2).
Для наружного лечения пиодермий применяют химапсин и химотрипеин в сочетании с димексидом, линкомицин, процолис и др. Особого внимания заслуживает использование аэрозольных препаратов (полизоль, ливиан, лифузоль, оксйциклозоль, левоввнизоль). Однако большое число противопоказаний и побочных эффектов ограничивают широкое использование антибиотиков при длительном лечении пиодермий, а применяемые местно антибактериальные препараты недостаточно эффективны при тяжелых формах болезни, Краме того, при назначении антибиотиков нередко наблюдаются рецидивы заболевания. Все это обусловливает раз-работку более совершенных методов лечения и профилактики этого дерматоза.
В лечении пиодермий обычно обращают внимание на два фактора: устранение возбудителя антимикробными средствами и включение препаратов^ повышающих резистентность организма. В связи с этим определенную роль в лечении пиодермий могут играть препараты растительного происхождения. Они реже вызывают резистентность к проводимому лечению, аллергические реакции, легче усваиваются организмом, редко приводят к Осложнениям. Благодаря этому препараты растительного происхождения пригодны для длительного применения и противорецидивной терапии (сборы № 179, 180, 181, см. Приложение 2).
Для наружной терапии применяют настойку софоры толсто» плодной, настойку и настой арники, новоиманин, сок каланхоэ, хлорофиллвпт, которые обладают высокой активностью в отношении антибиотикоустойчивых штаммов стафилококков и других микроорганизмов. Сангвиритрин. выделенный из травы маклеи, является активным антимикробным и противовоспалительным средством. Его применяют наружно в виде линимента и раствора, которым смачивают повязки! Препарат эффективен при гнойных заболеваниях кожи, не. оказывает побочного действия.
Эвкалиптовое масло и галеновые препараты из листьев растения широко применяют при гнойных процессах, вызванных стрептококками и стафилококками. я mmmRnp Mla.rтт по антисептическим свойствам превосходит этакридина лактат (риванол), карбо* ловую кислоту и другие средства. Водно-спиртовые вытяжки эвкалипта прутьевидного оказывают бажтериостатическое действие в отношении грамположительных микроорганизмов. При пиодермиях назначают отвары, примочки, настойки эвкалипта. Хлорофиллипт, годержащий смесь хлорофиллов, находящихся в листьях, обладает антибактериальной активностью. Препарат (1 % спвртиНоЛ раствор и 2 % раствор в масле) назначают наружно при риле гнойных заболеваний, в том числе и при фурункулезе, вывшпмюм стафилококками, устойчивыми к антибиотикам.
Янеробойное масло, новоимаиин (антибактериальный препарат, no.ijRaoMbin из зверобоя .продырявленного), настойка и отвар зверобои оказывают бактерицидное и проти вов осп а л ите льн ое дей1пшр, стимулируют фагоцитарную активность и процессы регенерации в тканях. После вскрытия гнойного очага рекомендуется гжслневнб применять повязки с маслом зверобоя, в фазе стихания воспалительных явлений и появления грануляций используют мааь каланхоэ. Сроки лечения всех видов гнойных процессов при цпполЕЭов5»йИ этого метода сокращаются в 1 */2—2 раза. Лечение втими растительными препаратами оказывает выраженное противопоешлительное действие, ускоряет очищение рая и переход фазы гидратации воспалительного процесса в фазу дегидратации.
Местное применение новоиманина при острых гнойных процессах (абсцессы, флегмоны, абсцедирующие лимфадениты и др.) способствует прекращению гнойно-воспалительных явлений, уменьшению количества экссудата, очищению гнойной полости от некротических масс, появлению грануляций и атгителизации краев патологического процесса.
Антибиотические свойства цитраля — одного из альдегидов кориандрового масла — наиболее выражены при местном лечении фурункулеза. При наружном применении 1 % спиртового раствора цитраля получены хорошие результаты даже у больных с упорными формами фурункулеза и различной продолжительностью болезни (от I мес до нескольких лет).
Внутрь при пиодермиях также назначают препараты растительного происхождения, например сок алоэ и подорожника, облепиховое масло, галеновые препараты березы, череды, зверобоя, ромашки аптечной, календулы, арники, шалфея. Нередко используются сборы из лекарственных растений, например сборы № 172, 177, 178, 179 (см Приложение 2).
Для повышения естественных защитных сил организма при хронических и тяжелых формах пиодермий показаны сборы № 6, 7 (ом. Приложение 2), экстракт или таблетки алоэ, биосад, экстракт элеутерококка, настойка женьшеня, сапарал и др.
При пиодермиях можно рекомендовать следующую методику лечения. Больным назначают сбор лекарственных растений, включающий траву зверобоя, череды, крапивы, почки березы, цветки календулы и ромашки. Одновременно применяют сангвиритрин по Т таблетке (O.ftOf г) 2 раза в день после еды. Курс лечения составляет 20—25 дней. После Ю-ДПевною перерыва курс лечения повторяют. При наличии сопутствующего холецистита, холангита или гепатита назначают по 2—3 таблетки аллохола в день. Для имуляции иммунобиологических свойств организма используют гютарал по 1 таблетке утром и днем после еды также в течение 20-25 дней Комплексное лечение проводит 2—3 ’раза -в год. Для местной терапии используют аэрозоли, содержащие эвкалипт, камфору, тимол и другие средства.
Протнворецидивяое лечение обычно проводят через 3—4 мес поело выписки из стационара, чаще осенью. При этом больному рекомендуют 15—20 сеансов УФО, настой сбора лекарственных трав, сапарал. или экстракт элеутерококка. Одновременно проводят санацию очагов местной инфекции (стоматогенной, отогенной и т. д.), лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта, болезней печени и поджелудочной железы.


Дата публикации: 14 февраля 2013;
Количество просмотров новости: 835